Возмещение расходов на лечение при дтп

Часть 2: обязан ли виновник ДТП компенсировать затраты на лечение пострадавшего? Заключительное мнение юриста – Автомобили Гродно

Возмещение расходов на лечение при дтп

    Продолжаем публикацию материала от читательницы АвтоГродно Жанны, по образованию юриста, которая провела собственный анализ правовых актов касательно февральской ситуации с другим нашим читателем.

Его обязали компенсировать расходы на лечение пострадавшего. Напомним, молодой человек оказался в ДТП на парковке Южного рынка, в результате которого пострадал мотоциклист.

Пострадавший лечился в больнице, а позже виновник аварии получил счет на оплату этих услуг.

    Непонятно, почему суд не призвал в качестве ответчика страховщика

    Открываем Постановление Пленума Верховного Суда Республики Беларусь от 24.06.2004 г. №9 “О судебной практике по делам о возмещении вреда , причиненного транспортными средствами” ст.

3 “В случае предъявления иска о возмещении полученного вследствие дорожно-транспортного происшествия вреда непосредственно к его причинителю либо законному владельцу транспортного средства суду необходимо выяснить наличие договора обязательного страхования в отношении транспортного средства причинителя вреда и в зависимости от установленного обсудить вопрос об участии в деле в качестве ответчика страховщика, заключившего такой договор, либо Белорусского бюро по транспортному страхованию”.

    Мне интересно, нашел ли отражение тот факт, что у Михаила была страховка в иске прокурора, в определении суда, в протоколе досудебного разбирательства?

    Судя из статьи: “На досудебное заседание судья пригласил прокурора, а также представителей учреждений здравоохранения, принимавших участие в лечение пострадавшего.

Судья объяснил нашему читателю его права и предупредила о рисках: в случае проигрыша дела, ему придется возместить не только все расходы на суд, а также компенсировать страховой компании расходы на услуги юристов, которые зачастую приезжают из Минска (зарплата, дорога, проживание и так далее)”.

    То есть на досудебное заседание страховщик вообще не приглашался. Естественно, он же еще Михаилу “развел руками – не выплатим”.

    То есть и судья, и прокурор “джентльменам” верят на слово: не выплатим, значит не выплатим. Короче, “джентльмен” развел не только Михаила.

    Ладно, оставим страховщика в покое. Пусть пока спит спокойно. Мне просто интересно, кто представлял интересы учреждения здравоохранения. Кто угодно, но только не бухгалтер. Если бы на досудебное заседание пришел бухгалтер больницы, то он бы все подробно разъяснил и про калькуляцию, и про статьи баланса, и что такое возмещение бюджету.

И что фактически, бюджет во избежание кассового разрыва только на время предоставляет больнице средства для лечения потерпевшего, и эти средства должны быть возмещены бюджету, и то, что финансирование лечения мотоциклиста осуществляется за счет иных источников и не является “бесплатным”.

И тогда бы слово “бесплатно” в Приказе №29-од было бы понято, как того требует закон о Здравоохранении. Но, все пошло не так…

    Проблема еще есть вот в чем. Потому как прокурор в статье все время говорит о нанесении Михаилом ущерба больнице, и если вдруг иск прокурор подавал о возмещении ущерба больнице…То это совсем другая история.

    В чем разница между исками?

    Иски о возмещении расходов на оказание медицинской помощи пострадавшему (а мы уже доказали, что оказание медицинской помощи потерпевшему является “платным”) и иски прокурора о возмещении ущерба больнице разные по своей природе.

    В статье прокурор, приводит пример с дерущимися. Прокурор говорит: “одного из участников конфликта признали виновником. Он будет обязан возместить ущерб больнице, если потерпевшего госпитализируют”.

    В данном случае позволю себе не согласиться с прокурором, потому что ущерба больнице от драки пострадавших не нанесено.

В случае, описанном прокурором в статье, подается иск о возмещении расходов больницы на оказание медицинской помощи пострадавшему.

А в случае, если “виновник”, кроме того, что причинил вред здоровью потерпевшего, еще дополнительно разбил окно больницы, вот в этом случае будет нанесение ущерба больнице.

    Здесь прокурором должно подаваться два иска: один – о возмещении расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему в порядке ст. 950ГК РБ, а другой – о возмещении ущерба имуществу больницы, в порядке ст.933 ГК РБ.

    А в случае с Михаилом, если прокурор направил свой иск в порядке ст.933 ГК РБ, тогда бы страховая компания, действительно, в случае привлечения ее судом в качестве ответчика, имела бы право на “сопротивление” и была бы абсолютно права, ввиду того, что Михаил не страховал свой ущерб перед больницей.

    К слову сказать, Михаил не наносил ущерба больнице, он причинил вред здоровью мотоциклиста. В случае с Михаилом иски и о возмещении средств больнице и возмещении средств ФСЗН должны подаваться в порядке ст.

950 ГК РБ. И в страховых случаях, а у Михаила страховой случай, ответчиком должен быть страховщик.

А вот если не страховой случай или нет страховки, то вся ответственность за возмещение средств бюджету лежит на виновном лице.

    Ну, я не буду разбираться с тем, какие иски подавал прокурор, у него есть свои начальники. 

    Меня интересует баланс больницы после возмещения расходов Михаилом на лечение пострадавшего. Надеюсь, что бухгалтер отнес поступившие от Михаила средства туда, куда собственно они и предназначались, т.е.

на возмещение расходов бюджета на лечение мотоциклиста.

Так вот, подробный баланс больницы (ключевое слово “баланс”) является еще одним доказательством того, лечение потерпевшего не финансируется бюджетом, то есть не является “бесплатным”.

    Итак, то что в Приказе №29-од написано, что “Дополнительно понесенные расходы возмещаются… бесплатно“, это не имеет никакого значения для разрешения ситуации с Михаилом.

    Какие выводы можно сделать из вышеизложенного?

    1. Финансирование лечения потерпевшего осуществляется не из бюджетных источников, оно возмещаемое, то есть лечение потерпевшего является “платным”;

    2. Баланс больницы показывает, что бюджетные средства, затраченные на лечение мотоциклиста, возмещены Михаилом;

    3. Потерпевший свое право на получение страховки не реализовал, и может это сделать в течение сроков исковой давности;

    4. Суд не полностью исследовал все доказательства по делу: не был привлечен в качестве ответчика страховщик;

    5. Права Михаила оказались ущемлены;

    6. Страховщик не выполнил свои обязательства по выплате страхового возмещения. Но он может оказаться в самой выигрышной ситуации:

     а) не было заявления потерпевшего или от имени потерпевшего;

    б) его не приглашали даже на досудебное разбирательство, судя по статье.

    А если страховщик на вопросы о выплате страховки Михаилу вместо письменного ответа, “развел руками”, то это к делу не пришьешь. Это из области магии.

Знаете, это когда маг сделает пассы руками и скажет “абракадабра”, и все впадают в такое гипнотическое состояние, когда вроде нутром чуют, что что-то не так, а объяснить не могут, почему так, а не иначе.

Причем иногда целыми племенами и народами впадают.

    Ну, не верю я, чтобы и прокурор и судья не сомневались в происходящем, тем более, что сами, скорее всего, автомобилисты и платят “автогражданку”. Просто, действительно как-то все очень запутано.

Магия, короче. Но скажу я вам, на просторах Вселенной существуют курсы, на которых обучают ослаблять таких магов. Я иногда пытаюсь помочь всем тем, кто впал в отчаянье от разводки магов иных цветов.

    А теперь давайте добавим еще немного юмора, для баланса, так сказать, и разберемся из-за чего весь сыр-бор. И посмотрим: а кто это у нас в сторонке стоит, вернее, “сидит тихо в тумбочке”? Знаете, кто это?

    Это юрист Белорусского Бюро по транспортному страхованию, такой маленький шалунишка. Это он должен проводить юридическую экспертизу Приказа № 29-од. Это он должен проверить документ на предмет соответствия законодательству.

А он, похоже, особо и не разбирался с понятиями “бесплатно” и “за счет государственного и/или местных бюджетов”. Руководствовался, так сказать, не законом, а собственным представлением.

Поставил свою подпись под приказом – и сам “в тумбочку”, а остальные – в “мышеловку” слова “бесплатно”. Вот как бывает.

    А если серьезно, то Приказу № 29-од, на мой взгляд, требуется приведение в вид, соответствующий законодательству. Толкование здесь не поможет.

    Итог

    Лечение потерпевшему оказывалось учреждением здравоохранения на платной основе. Теперь открываем Приказ №29-од ст.19 и читаем: “Расходы на медицинскую помощь (кроме приобретения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и изделий индивидуального ухода) возмещаются на основании следующих документов:

    – выписки из медицинских документов организации здравоохранения или ее заверенной копии с указанием медицинской помощи, которую организация здравоохранения представила на платной основе, и перечнем оказанных медицинских услуг…”

    Этой выпиской является документ о расчете суммы задолженности по возмещению средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему. Данный документ должен быть подписан руководителем учреждения здравоохранения или иным уполномоченным работником и скреплен печатью организации. Вместе с ним предоставляются документы, подтверждающие право лица его подписывать.

    И в подтверждение этого открываем Постановление Пленума Верховного Суда Республики Беларусь от 24.06.2004 г. №9 “О судебной практике по делам о возмещении вреда, причиненного транспортными средствами” ст. 19 и читаем:

    “…Размер дополнительных расходов определяется на основании счетов соответствующих организаций и других документов, за исключением тех расходов, документального подтверждения оплаты которых не требуется (например, на дополнительное питание, специальный медицинский и бытовой уход). Если величина расходов на отдельные виды помощи в централизованном порядке не установлена, то размер таких расходов исчисляется по ценам, сложившимся в местности, где потерпевший понес эти расходы”.

    К чему, собственно говоря, такой долгий рассказ и что делать Михаилу?

    Ввиду того, что потерпевший не реализовал свое право на получение страхового возмещения, можно попробовать обратиться в страховую компанию вместо потерпевшего, приложив к заявлению чеки оплаты расходов больницы и ФСЗН, и документ о расчете суммы задолженности по возмещению средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему. Заявление надо написать в письменном виде. В случае отказа требовать мотивированный письменный ответ. Можно после этого обращаться в суд…

    Или лучше взять хорошего адвоката и отстаивать свои права.

    Еще немного о ФСЗН

    Что касается письма ФСЗН, то ситуация аналогичная, с рассматриваемой выше. Предложение ФСЗН об уплате подлежит возмещению страховщиком.

    Причем об этом прямо сказано в Приказе №29-од:

    4. При причинении вреда здоровью потерпевшего страховому возмещению по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств подлежат:

    – утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь…

    А теперь несколько слов о предприятиях

    Водители предприятий, попавшие в ДТП, в котором есть пострадавший, скорее всего, оказывались в такой же ситуации, как и Михаил.

    А теперь давайте откроем Положение, главу 13 и почитаем:

    ст. 150. Объектом обязательного страхования являются имущественные интересы, связанные с гражданской ответственностью владельцев транспортных средств за вред, причиненный жизни или здоровью физических лиц, их имуществу либо имуществу юридических лиц в результате дорожно-транспортных происшествий…

    ст. 153. Договор обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, заключенный владельцем транспортного средства, распространяется на всех лиц, управляющих данным транспортным средством, за исключением случая противоправного завладения этим транспортным средством.

    Это означает, что действия водителей предприятий застрахованы, и в случае причинения вреда здоровью возмещать расходы на оказания медицинской помощи должна страховая компания. И ни к предприятию, ни к водителю не должно быть никаких претензий при наличии страховки.

    А вообще, ознакомившись немного с судебной практикой, посмотрев, как в стране обстоят дела по этому вопросу, пришла к выводу, что это системная юридическая ошибка. Она длится много лет.

 Вот простой пример системной ошибки: если на рубашке пуговицу застегнуть неправильно, то остальные тоже, как следствие, будут застегнуты неправильно. В данной ситуации такой пуговицей оказалось слово “бесплатно”.

Ну, на рубашке пуговица застегнута неправильно – это не так видно, но когда не на ту пуговицу застегнут мундир…

    На мой взгляд, необходимо вмешательство в ситуацию вышестоящих прокурорских и судебных органов. Возможно, эту системную ошибку можно будет отнести к вновь открывшимся обстоятельствам. Законность должна быть восстановлена.

    Желаю всем, кто попал в мышеловку слова “бесплатно” достойно выбраться самим и помочь остальным, кто пострадал от этого слова. Да, еще, уважаемые Законодатели! Не помешало бы разобраться с терминологией “потерпевший-пострадавший”…

    Ввиду того, что в законодательстве есть небольшая неувязка. Это право, а не обязанность потерпевшего на получение страховки и обязанность виновного лица возместить бюджетные средства больнице и ФСЗН.

    Было бы здорово разработать определенный алгоритм действий в страховых случаях при ДТП, в которых есть пострадавший. Это во многом упростит жизнь и потерпевшим, и виновникам, и больницам, и ФСЗН, а также освободит судей и прокуроров от излишней нагрузки.

    ***

    Часть первая.

Источник: https://autogrodno.by/22-news/2/16922-vinovnik-dtp-obyazan-kompensirovat-zatraty-na-lechenie-postradavshego-mnenie-yurista-chast-vtorayaaya.html

Возмещение вреда при ДТП. Помощь при ДТП

Возмещение расходов на лечение при дтп

В этой статье мы постараемся осветить наиболее важные моменты, такие например, как возмещение при ДТП ущерба здоровью, в соответствии с правилами, установленными ФЗ “Об ОСАГО”.

При возникновении подобных проблем лучшую помощь при ДТП, вы сможете оказаться себе только самостоятельно, если конечно не брать в расчет профессиональных юристов, которые разбираются в этом вопросе гораздо лучше, правда для этого нужно тщательно изучать все требования законодательства, но опять же, если только это действительно профессиональные юристы, специализирующиеся на подобном вопросе. Самым главным вопросом при получении финансовой помощи по ДТП от страховой компании является актуальность той информации, которой вы владеете, поэтому рекомендуем вам перепроверять все полученные вами знания на основе действующих законов, так как информация, полученная по такому специфическому моменту, как возмещение при ДТП со временем может терять свою актуальность, ввиду постоянной изменчивости законодательства и применительной судебной практики, регламентирующей рассмотрение подобной категории дел.Итак объем максимальной суммы возмещения, причиненного в результате ДТП вреда здоровью на настоящий момент ограничен суммой в 500 000 руб., следовательно, именно в этом объеме и может быть оказана финансовая помощь при ДТП страховой компанией.

Сам вред здоровью от ДТП многие люди понимают слишком буквально, хотя это не настолько просто, ведь он может состоять из нескольких частей, на которых мы сейчас более подробно и остановимся.

Возмещение утраченного заработка в связи с причинением вреда здоровью, вызванного ДТП.

Часто при ДТП потерпевший получает такой вред здоровью, который не позволяет ему в полном объеме осуществлять свои трудовые обязанности, что в свою очередь сказывается и на размере выплат работодателем, которые как правило, сильно изменяются, что безусловно должно быть компенсировано.

Для получения утраченного заработка, помимо заявления о наступлении страхового случая, потерпевшему необходимо подать в страховую компанию следующие документы:- документы из медицинской организации, в которой проходило лечение потерпевшего, с указанием времени нетрудоспособности и травм, полученных в результате дорожного происшествия;- заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты трудоспособности (если есть);- справка от медицинской службы, в случае оказания помощи на месте ДТП;- документы, подтверждающие доход потерпевшего (таким документом может например являться справка по форме 2-НДФЛ).

Примечание. В том случае, если заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты трудоспособности получить не удастся, не стоит переживать. По сложившейся судебной практики, суды, как правило, удовлетворяются обычным листом нетрудоспособности, который сам по себе подтверждает невозможность потерпевшего, в течении длительного периода времени осуществлять свои профессиональные обязанности, так что помощь при ДТП, в виде денежной выплаты, удастся получить.

Возмещение расходов на лечение и дополнительных расходов, вызванных причинением вреда здоровью при ДТП. 

Сразу хотелось бы отметить, что согласно сложившейся судебной практике, требовать финансовой помощи при ДТП в части компенсации расходов по лечению можно не только за расходы, которые уже были произведены, но и за те расходы, которые только будут.

Правда такие требования практически всегда возмещаются посредством обращения в суд, в досудебном порядке такие расходы возмещаются лишь по единичным случаям. Кроме того, страховщики очень часто не компенсируют затраты на лечение и лекарства, которые человек мог бы получить бесплатно по полису медицинского страхования.

Итак, для получения возмещения расходов по лечению и дополнительных расходов, связанных с ДТП в страховую компанию понадобится передать:- выписку из истории болезни, выданную медицинской службой;- документы, подтверждающие расходы по оплате медицинских услуг;- документы, подтверждающие расходы по оплате лекарств;- медицинские документы, подтверждающие необходимость дополнительного питания, протезирования, постороннего ухода, санаторно-курортного лечения, специальных транспортных средств и иных услуг (например в области пластической хирургии);- документы, подтверждающие расходы по оплате путевок на санаторно-курортное лечение;- договор и документ, подтверждающий расходы по оплате специального транспортного средства;

– документы, подтверждающие необходимость дополнительного питания, вместе с документами, подтверждающими его приобретение. Примечание. Данные расходы покрываются не более чем на 3% от страховой суммы;

– документы, подтверждающие расходы по оплату услуг по протезированию или постороннему уходу, реабилитации;

– договор, подтверждающий профессиональное переобучение потерпевшего, вместе с документами, подтверждающими оплату расходов, связанных с этим переобучении.

Требования о возмещении вреда, причиненного смертью кормильца.

В том случае, если в результате ДТП погиб член семьи, на иждивении у которого находились другие люди, они вправе обратиться за соответствующей финансовой помощью к страховщику, застраховавшему ответственность виновника ДТП.

Данное требование удовлетворяется страховой компанией, в случае предоставления следующих документов:- заявления, содержащего сведения о членах семьи погибшего потерпевшего, с указанием лиц, которые фактически находились на его содержании, имеющие в силу закона право на соответствующую компенсацию;- копии свидетельства о смерти;

– свидетельства о рождении ребенка/детей, если на момент ДТП на иждивении погибшего находились несовершеннолетние;

– справки, подтверждающей инвалидность лица, находящегося у него на содержании;- справки, подтверждающей обучение членов семьи погибшего в образовательной организации;- заключения о необходимости постороннего ухода, если на момент ДТП на иждивении погибшего находились лица, которые нуждались в особом уходе;

– справки о том, что один из родителей, супруг, иной член семьи погибшего в настоящий момент не работает и занят уходом за родственниками, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились неработающие члены семьи, занятые уходом за его родственниками.

Требования о финансовой помощи при ДТП (компенсации) в связи с понесенными расходами по захоронению.

В случае такой необходимости, заинтересованные лица могут обратиться в рамках получения финансовой помощи по ОСАГО к страховщику, застраховавшему ответственность виновника ДТП и получить компенсацию расходов по захоронению, для чего в страховую компанию необходимо будет передать следующие документы:- копию свидетельства о смерти потерпевшего;

– документы, подтверждающие произведенные расходы, связанные с погребением. Примечание. Расходы, связанные с погребением возмещаются страховщиком в размере не превышающем 25 000 руб.

В случае возникновения каких-либо вопросов или необходимости профессиональной помощи при ДТП в страховых спорах, спорах о возмещении причиненного вреда или иных, Вы всегда можете позвонить нам или написать свой вопрос на наш электронный адрес.

Источник: https://jur-help.com/vozmeschenie_vreda_uscherba_zdoro1

Возмещение вреда при увечье или смерти в ДТП

Возмещение расходов на лечение при дтп

Жизнь и здоровье человека является абсолютным благом и не может подлежать денежной оценке. Но в реалиях современного мира все чаще возникают ДТП, в результате которых наносится вред жизни или здоровью человека. Очевидно, что он должен возмещаться лицом, причинившим вред. Что же по этому вопросу говорит Закон?

Физическое или юридическое лицо, причинившее вред увечьем или иным повреждением здоровья физическому лицу, обязано возместить потерпевшему заработок (доход), утраченный им вследствие потери или уменьшения профессиональной или общей трудоспособности, а также возместить дополнительные расходы, вызванные с необходимостью усиленного питания, санаторно-курортного лечения, приобретением лекарств, протезированием, посторонним уходом и тому подобное.

Минимальный размер страхового возмещения (регламентной выплаты) за вред, связанный с лечением пострадавшего, составляет 1/30 размера минимальной заработной платы в месячном размере, установленной законом на дату наступления страхового случая, за каждый день лечения, подтвержденный соответствующим учреждением здравоохранения, но не более 120 дней.

В случае увечья или иного повреждения здоровья физического лица, которое в момент причинения вреда не работало, размер возмещения определяется исходя из размера минимальной заработной платы.

Также стоит отметить, что вред, причиненный физическому лицу увечьем или иным повреждением здоровья, возмещается без учета пенсии, назначенной в связи с потерей здоровья, или пенсии, которую оно получало до этого, а также других доходов.

Размер утраченного физическим лицом заработка (дохода) определяется исходя из среднего месячного заработка, который пострадавший имел до увечья и степени утраты профессиональной трудоспособности, а при ее отсутствии — общей работоспособности.

Под профессиональной работоспособностью понимают способность выполнять определенную работу, требующую квалификационных навыков, а общей работоспособностью — способность к неквалифицированному труду. Процент утраты профессиональной трудоспособности устанавливается медико-социальной экспертизой.

Среднемесячный заработок (доход) по желанию потерпевшего обсчитывается за двенадцать или за три последних календарных месяца работы, предшествовавших повреждению здоровья или потере трудоспособности вследствие увечья или иного повреждения здоровья. Если среднемесячный заработок (доход) потерпевшего меньше пятикратного размера минимальной заработной платы, размер утраченного заработка (дохода) исчисляется исходя из пятикратного размера минимальной заработной платы.

Если страховщику (или в случаях, предусмотренных Законом — Моторному (транспортному) бюро Украины — МТСБУ) не представлены документы, подтверждающие размер ущерба, связанного со стойкой потерей трудоспособности пострадавшим — выплата страхового возмещения осуществляется по минимальному размеру:

  • в случае установления I группы инвалидности — 36 минимальных заработных плат в месячном размере, установленных законом на дату наступления страхового случая;
  • в случае установления II группы инвалидности — 18 минимальных заработных плат в месячном размере, установленных законом на дату наступления страхового случая;
  • в случае установления III группы инвалидности — 12 минимальных заработных плат в месячном размере, установленных законом на дату наступления страхового случая;
  • в случае признания несовершеннолетнего (малолетнего) лица ребенком-инвалидом — 18 минимальных заработных плат в месячном размере, установленных законом на дату наступления страхового случая.

Существуют определенные особенности, по определению дохода, утраченного вследствие увечья или иного повреждения здоровья физического лица-предпринимателя — размер возмещения определяется исходя из годового дохода, полученного в предыдущем хозяйственном году, разделенного на 12. Если лицо получало доход менее 12 месяцев, размер ее утраченного дохода определяется путем определения совокупной суммы дохода за соответствующее количество месяцев.

Возмещение вреда, причиненного здоровью малолетнего лица, также имеет свои особенности, поскольку оно не работало и заработка не теряло.

В случае увечья или иного повреждения здоровья малолетнего причинитель вреда обязан возместить расходы на его лечение, протезирование, постоянный уход, усиленное питание и тому подобное.

После достижения пострадавшим 14 лет ему необходимо возместить также вред, связанный с утратой или уменьшением его трудоспособности, исходя из размера установленной законом минимальной заработной платы.

После начала трудовой деятельности в соответствии с полученной квалификацией потерпевший вправе требовать увеличения размера возмещения, исходя из размера заработной платы работников его квалификации, но не ниже установленного законом размера минимальной заработной платы.

В случае смерти потерпевшего право на возмещение вреда имеют его иждивенцы, а также ребенок, родившийся в течение 10 месяцев после его смерти.

Вред возмещается:

  1. ребенку — до достижения им 18 лет (ученику, студенту — до окончания обучения, но не более чем до достижения им 23 лет);
  2. супругу (супруге), родителям (усыновителям), достигшим пенсионного возраста, установленного законом — пожизненно;
  3. инвалидам — ​​на срок их инвалидности;
  4. одному из родителей (усыновителей), или супругу или другому члену семьи независимо от возраста и трудоспособности, если они не работают и осуществляют уход за малолетними детьми, братьями, сестрами, внуками умершего — до достижения последними 14 лет;
  5. другим нетрудоспособным лицам, находившимся на иждивении пострадавшего — в течение пяти лет после его смерти.

Страховое возмещение (регламентная выплата) выплачивается, если смерть пострадавшего в результате дорожно-транспортного происшествия наступила в течение одного года после дорожно-транспортного происшествия и является прямым следствием этого дорожно-транспортного происшествия.

Страховщик (в случаях, предусмотренных Законом — МТСБУ) осуществляет возмещение вреда, причиненного смертью потерпевшего, каждому лицу, имеющему право на такое возмещение, равными частями.

Общий размер страхового возмещения (регламентной выплаты) иждивенцам одного умершего не может быть меньше, чем 36 минимальных заработных плат в месячном размере, установленных законом на день наступления страхового случая.

Также Страховщик (в случаях, предусмотренных Законом — МТСБУ) возмещает моральный вред, причиненный смертью физического лица, его супругу (супруге), родителям (усыновителям) и детям (усыновленным).

Общий размер такого страхового возмещения (регламентной выплаты) этим лицам в отношении одного умершего составляет 12 минимальных заработных плат в месячном размере, установленных законодательством на день наступления страхового случая, и выплачивается равными частями.

Стоит отметить, что возмещение вреда, связанного со смертью потерпевшего, может быть выплачено в виде единовременной выплаты. Общий размер всех осуществленных страховых возмещений (регламентных выплат) за вред, причиненный жизни и здоровью одного лица, не может превышать страховую сумму за такой ущерб.

Какой же порядок возмещения вреда?

Возмещение вреда, причиненного увечьем, другим повреждением здоровья или смертью потерпевшего, производится ежемесячными платежами.

При наличии обстоятельств, которые имеют существенное значение, и с учетом материального положения физического лица, причинившего вред, сумма возмещения может быть выплачена единовременно, но не более чем за три года вперед.

Взыскание дополнительных расходов (связанных с необходимостью усиленного питания, санаторно-курортного лечения, приобретения лекарств, протезирования, постороннего ухода и пр.

) Может быть осуществлено заранее в пределах сроков, установленных на основе заключения соответствующей врачебной экспертизы, а также в случае необходимости предварительной оплаты услуг и имущества (приобретение путевки, оплата проезда, оплата специальных транспортных средств и т.п.).

Следует помнить, что на сегодняшний день размеры страховых сумм по договорам обязательного страхования гражданско-правовой ответственности владельцев наземных транспортных средств за вред, причиненный жизни и здоровью пострадавших составляет 200 тысяч гривен на одного пострадавшего.

Не все знают, что даже в случае, когда у страховой нет средств для выплат — ее обязанности переходят к МТСБУ.

Но, бывает и так, что у виновника нет страховки — в этом случае МТСБУ может выплатить возмещение, но потом виновник получит регрессный иск (требование о возврате взысканных с них средств).

Юридическая компания Consoris Lawyers охотно даст ответ на Ваши вопросы и поможет Вам решить любую ситуацию, которая произошла в результате ДТП. Первая консультация в нашем офисе — бесплатно!

Источник: https://www.consoris-lawyers.com.ua/ru/dtp-dead/

Возмещение вреда здоровью по ОСАГО. Судебная практика

Возмещение расходов на лечение при дтп

Оригинал статьи находится здесь.

Возмещение вреда здоровью, причиненного ДТП,  можно получить по полису ОСАГО виновника. По ОСАГО вред здоровью возмещается страховщиком, к которому может обратиться потерпевший.

 Сумма возмещения вреда здоровью по ОСАГО составляет 160 тыс. на каждого пострадавшего за исключением самого виновника ДТП.

Что конкретно входит в объем возмещения вреда здоровью по ОСАГО? Каков порядок возмещения вреда здоровью по ОСАГО? Какова практика возмещения вреда здоровью?

Возмещение вреда здоровью при ДТП происходит в любом случае, независимо от вины водителя, так как он является владельцем источника повышенной опасности.

Обязанность по возмещению вреда исключается только, если владелец докажет, что вред причинен в результате непреодолимой силы или умысла самого потерпевшего.

Подробнее об ответственности водителей можно прочитать в статье о причинении вреда здоровью.

Если водитель имеет действующий на момент ДТП полис ОСАГО, то пострадавший может обратиться непосредственно к страховщику ОСАГО за выплатой страхового возмещения. Однако если суммы возмещения вреда здоровью по ОСАГО не хватит, тогда недостающий размер вреда можно взыскать с самого причинителя.

Что включает объем возмещения вреда здоровью по ОСАГО? Вред  здоровью по ОСАГО  включает утраченный заработок и расходы на лечениеВсе то же самое, что при причинении вреда здоровью предусмотрено 59 главой ГК РФ. Подробно о возмещении утраченного заработка и расходов на лечение говорилось тут.

Особое внимание пострадавшим стоит обратить на документы, подтверждающие расходы. Эти расходы должны быть подтверждены чеками и назначением врачей, так как должно быть установлено в медицинских документах, что произвести эти расходы было необходимо.

Судебная практика возмещения вреда здоровью показывает, что чаще всего страховщики отказывают в возмещении необходимых расходов, если пострадавшему что-то положено по программе ОМС бесплатно, а он приобрел за свой счет или оплатил какую-либо услугу.

Например, потерпевшему положено бесплатное обследование  или установка протеза по программе ОМС, т.е. бесплатно.

Он отказывается от бесплатного и за свой счет приобретает протез, оплачивает операцию, обследование.

В этом случае страховщик однозначно откажет, потому что пострадавший имел право на бесплатное получение услуг, материалов, лечения. Основание для отказа п. 49 Правил ОСАГО и ст. 1085 ГК РФ.

Есть ли шансы на получение возмещения расходов на платные медицинские услуги?

Шансы есть, но только в судебном порядке. Верховный суд РФ в п. 27 Постановления Пленума от 26.01.

2010 года N 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», указал, что, если потерпевший, нуждался в оплаченных видах помощи и имел право на бесплатное получение, однако на самом деле (фактически) был лишен возможности получить такую помощь качественно и своевременно, суд вправе удовлетворить исковые требования потерпевшего о взыскании с ответчика фактически понесенных им расходов.

Так суд удовлетворил требования истца о взыскании расходов на лечение по делу № 2-31/12 Красногвардейского районного суда Санкт-Петербурга,решение от 16 января 2012 года. Пострадавшему не подходила отечественная конструкция, предлагавшаяся по программе ОМС, и он оплатил за счет своих средств импортный плечевой винт.

По делу № 2-6541/1 Приморского районного суда Санкт-Петербурга 17 октября 2011 года вынесено  решение, которым отказано во взыскании расходов на посторонний уход, так как в стационаре положен уход медперсонала по программе ОМС, Санкт-Петербургский горсуд оставил эту часть решения в силе.

По делу № 2-1154/11 Смольнинского районного суда Санкт-Петербурга от 19 сентября 2011 года вынесено  решение о взыскании расходов на медицинские услуги (расходы на пластические операции, консультации врачей и томографию), хотя пострадавшая имела право на получение бесплатной медицинской помощи. Однако суд решил, что расходы подлежат возмещению страховщиком в рамках ОСАГО, так как медицинская помощь в виде пластических операций в рамках ОМС не могла быть оказана своевременно, в связи с тем, что  на эти операции очередь. Санкт-Петербургский горсуд оставил решение в силе.

При возмещении вреда здоровью по ОСАГО учитывается также причинно-следственная связь между телесными повреждениями, полученными в ДТП и произведенным или необходимым лечением.

 Так, например, пострадавшая в ДТП требовала возмещения расходов на протезирование и лечение зубов. Судебно-медицинская экспертиза показала, что не все необходимое протезирование и лечение является следствием ДТП.

Иск удовлетворен в части восстановления здоровья (Дело № 2-33/12 30 января 2012 г.)

Также могут отказать в возмещении утраченного заработка, если потерпевший получил оплату больничного на работе.  Страховщики считают, что в таком случае утраты заработка не было.

Однако это мнение абсолютно неверное, потому что оплата больничного (времени нетрудоспособности) происходит за счет социального страхования и согласно Гражданскому кодексу такие выплаты не учитываются при возмещении утраченного заработка так же,  как и пенсии.

Поэтому если вам отказали в возмещении утраченного заработка, так как вы получили пособие по нетрудоспособности, нужно обращаться в суд.

Отказ в выплате страхового возмещения будет правомерным, если потерпевший обращался в суд с иском о возмещении вреда здоровью к самому виновнику, и суд удовлетворил требования. В этом случае пострадавшему нужно получать возмещение вреда с самого виновника.

Иначе получится двойное возмещение вреда по одним и тем же основаниям – неосновательное обогащение.

Так апелляционным определением №: 33-1041/2013 Санкт-Петербургского городского суда отказано во взыскании страхового возмещения в связи  с тем, что возмещение вреда уже взыскано в ее пользу приговором суда по уголовному делу.

Порядок возмещения вреда здоровью по ОСАГО.

Пострадавший в ДТП, это может быть и пассажир в машине, на которого также распространяется страховка ОСАГО, должен подать заявление страховщику ОСАГО о выплате и документы, перечисленные в разделе VIIIПравил ОСАГО.

К заявлению нужно приложить документы из ГАИ.

Для получения возмещения утраченного заработка к заявлению прилагаются документы: медицинское заключение с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза, периода нетрудоспособности; заключение медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности — о степени утраты общей трудоспособности; справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью; иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода) ( п. 51 Правил ОСАГО).

При наличии листка нетрудоспособности прилагать заключение МСЭ о степени утраты трудоспособности ненужно, так как здесь временная нетрудоспособность, что означает 100% временную утрату трудоспособности.

Неработающие справку о зарплате представить, естественно, не смогут. Расчет должен вестись исходя из прожиточного минимума или из зарплаты до увольнения, или из средней зарплаты по профессии потерпевшего. Подробнее говорилось в статье о причинении вреда здоровью.

Для получения возмещения расходов на лечение предоставляются: выписка из истории болезни, выданная лечебным учреждением; документы, подтверждающие оплату услуг лечебного учреждения и оплату приобретенных лекарств ( п. 55 Правил ОСАГО).

Итак, чтобы получить возмещение вреда здоровью по ОСАГО нужнособрать все необходимые документы, предусмотренные Правилами ОСАГО. Для получения расходов на лечение следите, чтобы все назначения записывались в медицинскую карту, сохраняйте чеки. При подаче документов страховщику сохраняйте копии себе.

В случае отказа в страховой выплате или части, а также необходимости взыскать недостающую сумму с причинителя вреда, нужно подавать иск в суд. Обращайтесь к нам, и мы вам поможем доказать неправомерность отказа по ОСАГО, взыскать утраченный заработок и расходы на лечение.

Остались вопросы к адвокату?
Задайте их прямо сейчас здесь, или позвоните по телефону +7 (846) 271-73-71 (круглосуточно), или приходите к нам в офис на консультацию (по предварительной записи)!

Источник: https://pravo163.ru/vozmeshhenie-vreda-zdorovyu-po-osago-sudebnaya-praktika/

Виновник ДТП обязан компенсировать больнице затраты на лечение пострадавшего. И об этом мало кто знает. История из Гродно

Возмещение расходов на лечение при дтп

Мало кто знает, что виновники ДТП компенсируют больницам суммы на лечение пострадавших в авариях. И неважно, что медицина в Беларуси бесплатна, а у виновника ДТП есть договор обязательного страхования гражданской ответственности.

В редакцию АвтоГродно обратился Михаил. Он неожиданно получил счет на оплату лечения мотоциклиста, которого случайно сбил на парковке Южного рынка.

Дело было еще летом. Михаил выезжал между двумя припаркованными автомобилями в проезд по стоянке Южного рынка.

— Помню, что посмотрел налево и стал неспешно выворачивать направо. Только капот моего автомобиля вылез из-за припаркованной машины, как о него ударился мотоциклист. Парень появился справа, и мы не увидели друг друга. После удара он не мог встать, была сломана нога. Я поспешил вызвать «скорую помощь» и сотрудников ГАИ, — рассказывает Михаил.

Мотоциклиста госпитализировали с телесными повреждениями, относящимися к категории менее тяжких, а нашего собеседника признали виновником ДТП: мол, не убедился в безопасности маневра. Мотоциклисту тоже выписали штраф за то, что он ехал по левой стороне проезжей части, а не по своей правой.

    Исковое заявление — компенсируйте расходы больницы

Прошло 5 месяцев, и Михаил получил заказное письмо: внутри исковое заявление от прокурора, согласно которому автовладелец должен оплатить услуги скорой медицинской помощи в размере 54 рублей, а также 999 рублей учреждению здравоохранения, где проходил лечение мотоциклист.

Первым делом Михаил обратился в страховую компанию, с которой год за годом исправно заключал договор «Обязательного страхования гражданской ответственности владельцев ТС» (название компании указывать не будем, так как ею могла быть любая страховая компания).

В страховой компании автовладельцу пояснили, что мотоциклисту уже выплачены суммы на ремонт мотоцикла, а также пострадавший получил компенсацию за лекарства, чеки по которым приносил в страховую.

Что касается возмещения расходов на лечение в больнице, то на этот счет юрист развел руками — не выплатим.

Михаил решил искать правду в суде. На досудебное заседания судья пригласил прокурора, а также представителей учреждений здравоохранения, принимавших участие в лечение пострадавшего.

Судья объяснил нашему читателю его права и предупредила о рисках: в случае проигрыша дела, ему придется возместить не только все расходы на суд, а также компенсировать страховой компании расходы на услуги юристов, которые зачастую приезжают из Минска (зарплата, дорога, проживание и так далее).

    Почему платить нужно

Прокурор, представляющий интересы учреждений здравоохранения, пояснила свою позицию: «Согласно статьи 64 закона Республики Беларусь «О здравоохранении», физическое лицо, которое является причинителем вреда, обязано возместить затраты учреждения здравоохранения».

    Статья 64 — Закон РБ О здравоохранении 2435-XII от 18.06.1993 г. — «Возмещение организациям здравоохранения, другим организациям и индивидуальным предпринимателям расходов на оказание медицинской помощи»

Юридические и физические лица, в том числе индивидуальные предприниматели, причинившие своими противоправными действиями вред здоровью граждан Республики Беларусь, иностранных граждан и лиц без гражданства, а также в иных случаях, предусмотренных законодательными актами Республики Беларусь, возмещают организациям здравоохранения, другим организациям и индивидуальным предпринимателям расходы на оказание медицинской помощи пострадавшим.

— Но ведь страховая обязана выплачивать пострадавшему возмещение ущерба как материального, так и по здоровью. Сейчас лимиты составляют до 10 000 евро. Почему иск направлен в мою сторону? Считаю, что эти суммы нужно взыскивать со страховой компании, с которой у меня заключен договор страхования, — уверен автовладелец.

— Данные суммы могли бы быть взысканы со страховой компании, если бы их требовал сам потерпевший, но фактически вред был причинен учреждениям здравоохранения, с которыми страховая компания не имеет никаких договорных отношений, поэтому данные суммы взыскивается именно с вас, — ответил прокурор.

В приватной беседе представители здравоохранения пояснили, что суды со страховой компанией не приведут к положительному результату и что многие уже через это проходили, уплачивая больницам намного большие суммы. Это еще хорошо, что пострадавший пробыл в больнице 12 дней, а не пару недель. Позже в безвыходности ситуации убедился и сам Михаил, пообщавшись со знакомыми из страховых компаний.

— Все знакомые, работающие в сфере страхования, как один говорили, что суд выиграть не получится. Что учреждения здравоохранения регулярно взыскивают с виновников ДТП суммы на лечение пострадавших и что моя сумма не такая уж и большая, из их опыта, — говорит Михаил.

    Фонд социальной защиты: «Нам тоже заплатите»

Смирившись с суммой в 1 053 рублей в пользу больницы, Михаил получил еще одно заказное письмо. На этот раз прокурор требует 450 рублей в пользу «Фонда социальной защиты». Позиция такая: потерпевшему выплачивался больничный, а виноват в этом автомобилист. Пришлось оплатить.

Итого выплаты учреждениям здравоохранения и в Фонд социальной защиты составили 1 503 рубля.

***

 — Пройдя через всю эту ситуацию, я сделал лишь один вывод, насколько гражданин в Беларуси не защищен, а страховые компании выгодно огорожены законами. Хотел бы я дать какую рекомендацию, но не могу. Единственный теоретический выход из ситуации, это переводить больного в платную клинику, которая выставит счет потерпевшему, а он передаст его в страховую. Но и это утопия, — заключил Михаил.

автоновости Гродно дтп закон суд

Источник: https://newgrodno.by/auto/vinovnik-dtp-obyazan-kompensirovat-bolnitse-zatraty-na-lechenie-postradavshego-i-ob-etom-malo-kto-znaet-istoriya-iz-grodno/

ПраваВласть
Добавить комментарий