Список операций по квоте

Тяжелый случай: получение квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь

Список операций по квоте
26.12.2016

При необходимости сложного и дорогостоящего лечения тяжелого заболевания, гражданин РФ имеет право на получение помощи от государства в обеспечении необходимой медицинской помощи.

В РФ для лечения особо тяжелых болезней бесплатно предоставляется высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП). Лечение и операции, входящие в данную категорию, являются дорогостоящими, и зачастую у граждан нет возможности оплатить такие процедуры самостоятельно. MoneyMan подскажет, как вылечиться за счет бюджетных средств.

Основания для получения квоты

Борис Больничный уже не первый год мучается с сердцем, а на последнем приеме был поставлен диагноз: «Хроническая сердечная недостаточность 3-й стадии».

Ему требуется дорогостоящая операция на сердце, но финансовых возможностей Бориса не хватает даже на оплату трети ее стоимости, поэтому Больничный планирует получить помощь в рамках государственного медицинского обеспечения. Расскажем, как действовать гражданину дальше.

Что такое ВМП

Согласно положениям Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», в том числе гл. 10 «Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», россиянам полагается бесплатная высокотехнологичная помощь, требующаяся для лечения тяжелых и острых форм заболеваний.

ВМП является видом специализированной медицинской помощи (ст. 34). В ее рамках предполагается использование новейших сложных, уникальных или ресурсоемких методов лечения, эффективность которых основана на научных доказательствах.

В ее число также входят клеточные технологии, методики, требующие применения роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии.

ВМП подразделяется на:

 виды помощи, включенные в базовую программу ОМС;
 виды помощи, не включенные в базовую программу ОМС.

На что можно получить квоту

Квота предоставляется на лечение, входящее:

 в перечень видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС
 в перечень видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС.

В соответствии с ними, это может быть хирургическое, терапевтическое или комбинированное лечение различных тяжелых заболеваний. Примерные процедуры, которые можно получить в медицинском учреждении за счет бюджета:

 лечение тяжелых форм диабета;
 операции в области мочеполовой системы;
 микрохирургические операции;
 лечение пациентов с ожогами на более 30% тела;
 трудоемкую пересадку органов;
 операции в области сердечнососудистой системы;
 лечение опухолей;
 протезирование конечностей;
 экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
 лечение тяжелых форм офтальмологических заболеваний и др.

Список ВМП протягивается более чем на сотню страниц, поэтому приведенные примеры — лишь малая его часть. Чтобы узнать, имеется ли возможность получить необходимую дорогостоящую ВМП бесплатно, следует ознакомиться с документом напрямую.

Диагноз Бориса числится в перечне видов ВМП, не включенных в программу ОМС. Для лечения хронической сердечной недостаточности требуется хирургическое вмешательство, которое относится к 40-й группе ВМП данного перечня, а значит, Больничному полагается финансирование операции из бюджета.

Стоимость ВМП

Все виды ВМП являются дорогостоящими. Лимита для стоимости лечения нет — медицинские учреждения проведут любую операцию и процедуры из закрепленных законодательством перечней. Так, например, торакопластика, необходимая при туберкулезе, оценивается примерно в 170 000 руб.

, трансплантация почки стоит 840 000 руб., а резекция костей с эндопротезированием обходится в более чем 1 500 000 руб. Стоимость операции Больничного на сердце составляет около 407 000 руб.

Не каждый гражданин потянет такие расходы, особенно когда счет переходит на миллионы, поэтому желающих на бесплатное лечение очень много.

Как получить ВМП

Право на бесплатную ВМП имеет любой гражданин РФ при условии наличия соответствующих медицинских показаний. Представляем инструкцию по получению ВМП, соответствующую «Порядку организации оказания ВМП…».

1. Получение основания для назначения ВМП

Во-первых, необходимо получить показания к ВМП, то есть подтвердить заболевание, входящее в один из перечисленных видов ВМП.

Для этого стоит обратиться к врачу, который в порядке первичной специализированной помощи проводит диагностику и выявляет показания к получению ВМП.

В свою очередь, они должны быть подтверждены протоколом врачебной комиссии на уровне медицинского учреждения. После этого лечащий врач выписывает направление на госпитализацию.

2. Передача документов

К направлению необходимо приложить заверенную подписями врача и руководителя организации выписку с диагнозом и информацией о состоянии пациента и проведенных исследованиях, а также копии паспорта (свидетельства о рождении для ребенка до 14 лет), страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (если имеется), полиса ОМС, согласие на обработку данных.

Уполномоченное руководством направляющей организации лицо в течение 3-х дней передает документы пациента по почте, электронной связи или через информационную систему:

 если ВМП относится к базовой программе ОМС — в медицинскую организацию, куда был направлен пациент;
 если ВМП не относится к базовой программе ОМС — в орган исполнительной власти в области здравоохранения (ОУЗ).

Во избежание проволочек можно передать документы в соответствующую инстанцию самостоятельно или через своего представителя.

3. Получение талона

Талон оформляется в той инстанции, куда были переданы документы. Если они отправлены в ОУЗ, на его базе будет проведена еще одна комиссия, которая подтвердит или опровергнет наличие показаний к ВМП.

Это может занять до 10 дней после получения полного пакета документов, а итоговый протокол должен содержать причины принятого решения, а также решение о проведении дополнительных исследований.

Выписка из протокола по решению передается пациенту (его представителю) на руки и в направляющую медицинскую организацию.

4. Вердикт комиссии организации, принимающей для оказания ВМП

Заключительное решение остается за принимающим медицинским учреждением. На его базе собирается врачебная комиссия по отбору кандидатов на предоставление ВМП.

Ее членами в течение 7-ми рабочих дней со дня получения талона на оказание ВМП принимается решение о наличии или отсутствии показаний для проведения такого лечения.

В протоколе указывается решение о наличии или отсутствии показаний, проведении дополнительных анализов и исследований, а также дате госпитализации и отсутствию противопоказаний к ней (при положительном решении). В случае отказа делается соответствующая отметка в талоне.

Выписка из протокола отправляется организацией, предоставляющей ВМП, в ОУЗ, направляющее медицинское учреждение, а также больному или его представителю в течение 5-ти дней после заключения или раньше, если дата госпитализации назначена до этого срока.

5. Прохождение лечения, следование рекомендациям

В день госпитализации пациент отправляется в больницу и получает ВМП, после чего назначаются рекомендации по восстановлению, последующему наблюдению и т.д.

Результаты оказания помощи, состояние здоровья больного и дальнейшие манипуляции фиксируются в медицинской документации.

Если за время оказания ВМП возникли претензии к качеству медицинских услуг, для разбирательства необходимо обратиться в Росздравнадзор или местные органы управления здравоохранением.

Обратите внимание: пройти первичное обследование можно в любой государственной поликлинике, а вот ВМП предоставляется только в определенных медицинских учреждениях. Их перечень и другую информацию, касающуюся ВМП, можно уточнить на специальном портале Росминздрава (talon.rosminzdrav.ru).

Если ждать некогда

Размеры финансирования ВМП фиксируются и распределяются в начале года, а желающих на такую помощь много. Поэтому гражданам приходится несколько месяцев ждать своей очереди, хотя многим пациентам болезнь просто не дает времени для проволочек. В этом случае можно самостоятельно оплатить лечение, а после вернуть деньги.

Источник: https://moneyman.ru/articles/tyazhelyj-sluchaj-poluchenie-kvoty-na-vysokotekhnologichnuyu-meditsinskuyu-pomoshch/

Квота на лечение: государство за всё платит. Или не за всё?

Список операций по квоте

    • Квота – это обязательство государства оплатить медицинскому учреждению высокотехнологичную медицинскую помощь, которую оно оказало больному. Для больного квота означает гарантированное место в конкретной больнице. 

    • Перечни медицинских учреждений, которые имеют право оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь, и перечень медицинских манипуляций и заболеваний, по которым предоставляются квоты, определяет Минздрав. Это примерно полтораста диагнозов.

    • Каждая клиника получает определенное количество квот, а значит может принять определенное количество больных, пролечить и гарантированно получить от государства деньги за это. Предполагалось, что количество квот определяется пропускной способностью клиники, но на практике квот выдается, как правило, меньше, и к осени во многих ЛПУ квоты заканчиваются. 

    • Размер денежного покрытия квоты рассчитывается, с одной стороны, с учетом реальных расходов на данный вид лечения, с другой – общее количество денег, которое государство готово потратить на конкретные виды помощи, лимитировано бюджетом, который государство выделяет на здравоохранение. 

    • Это приводит к тому, что в реальности денежное покрытие квоты может быть меньше (иногда значительно меньше), чем реальная потребность. С этим же связан недостаток квот, когда у больницы есть возможность принимать больных, но у государства уже закончились запланированные для этого деньги. 

    • Многие представляют себе этот процесс так: человек заболел, получил квоту, лег в больницу, на счет больницы поступили деньги, и больница купила все, что ей нужно, для лечения этого пациента. Это было бы прекрасно, но в реальности, к сожалению, это не так.

    • В настоящее время в системе госзакупок ЛПУ (а лекарства и расходные материалы для оборудования, безусловно, проходят через систему госзакупок) действует плановое хозяйство.

Деньги идут не за пациентом, а планово поступают поквартально.

Таким образом, накануне финансового года больница должна подать заявку на закупку определенных препаратов в определенных количествах по списку и отыграть тендеры. 

    • Хорошо, если это квоты на условные операции по удалению аппендикса – там высока предсказуемость лечения и планировать легче.

Если речь идет об онкологических больных – это около двух сотен диагнозов, если умножить на количество стадий заболеваний и вариантов мутаций, которые часто осложняют заболевание, то прогноз становится слишком умозрительным.

Больница вынуждена планировать и заказывать лекарства еще до того, как узнает, кто и с чем придет лечиться, ориентируясь на статистику и опыт предыдущего года. 

    • Вопрос, который часто задают пациенты и жертвователи благотворительных фондов: «Входит ли тот или другой препарат в квоту?» – в принципе не может быть так поставлен.

У больницы есть бюджет, больница распределяет те средства, что она получила в начале года и может купить любой препарат, но только планово. Поэтому если каких-то флаконов не хватает, а какие-то, наоборот, остаются – это издержки планового хозяйства.

Есть механизм так называемой срочной закупки, но там много ограничений, и серьезно на ситуацию он не влияет. 

    • Для получения высокотехнологичного лечения пациенту необходимо пройти три комиссии. Первичное направление выписывает ваш лечащий доктор – профильный специалист первичного звена (как правило, это поликлиника).

С этим направлением пациент идет на медицинскую комиссию данного ЛПУ (поликлиники). Комиссия обязана дать свое заключение в течение трех суток.

Если комиссия согласна с доктором, то она принимает решение о направлении документов в региональный департамент здравоохранения и формирует сопроводительный пакет документов.

    • Региональной комиссией руководит начальник соответствующего департамента. Комиссия должна определить, куда именно, в какое учреждение, направляется пациент. На решение у нее есть 10 дней.

За пределы региона комиссия направляет только тогда, когда в регионе нет ЛПУ с нужной специализацией.

В выбранное учреждение направляется талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), копия протокола и медицинская выписка.

    • В клинике, куда направляется пациент, проводится собственная комиссия (для пациента уже третья по счету), которая рассматривает присланные документы и принимает решение, показано ли такое лечение пациенту или нет, и если показано, возьмется ли эта клиника его провести. Решение должно быть принято в течение 10 дней.

    • Таким образом, от получения направления до принятия решения о госпитализации может пройти чуть больше двадцати дней, но на практике этот процесс может занять и считанные дни (если комиссии быстро примут решение), и растянуться на долгие месяцы. 

Неквотируемых опций как таковых не так много, но они есть.

К примеру, нет квоты, которая предусматривала бы оплату поиска совместимого донора костного мозга, тем временем стоимость поиска и активации донора в международных регистрах может доходить до 50 000 евро (в среднем 18-20 000 евро).

Поскольку российский регистр потенциальных доноров костного мозга еще сравнительно невелик, около 80% пациентов, которым показана трансплантация, вынуждены искать деньги на оплату поиска самостоятельно и/или с помощью благотворительных фондов. 

    • В федеральном бюджете на 2018 год расходы на здравоохранение составляют 460 млрд рублей, или 2,8% расходной части. 

    • Для сравнения, на силовые структуры (безопасность и правоохранительная деятельность) из бюджета в 2018 году выделяется 1331 млрд рублей или около 8%. Если учитывать прописанные в бюджете дополнительные затраты на Росгвардию и другие структуры, то общая сумма расходов вырастает в 2018 году почти до 2 трлн рублей и превышает 12% расходной части. 

    • Отдельные статьи расходов также сопоставимы с тратами на здравоохранение и даже превышают их: проведение Чемпионата мира по футболу обошлось бюджету в 883 млрд рублей (данные РБК); строительство Крымского моста и подходов к нему превысило 300 млрд рублей (данные газеты «Ведомости»); затраты на военную кампанию в Сирии, по оценкам независимых аналитиков, могли достичь на март 2018 года 245,1 млрд рублей – в 5 раз больше, чем было потрачено на федеральную онкологическую программу, которая действовала в РФ с 2009 по 2014 год. 

    • В 2016 году американское агентство финансово-экономической информации Bloomberg представило рейтинг стран мира по эффективности систем здравоохранения (The Most Efficient Health Care 2016) по 55 странам.

Критерий отбора стран был следующий: население более 5 миллионов человек, ВВП выше 5 тысяч долларов на человека в год, средняя продолжительность жизни свыше 70 лет.

В исследовании оценивалась, по сути дела, эффективность вложения государственных средств в здравоохранение. 

    • Первую строчку в рейтинге занял Гонконг, далее в десятку вошли Сингапур, Испания, Южная Корея, Япония, Италия, Израиль, Чили, Объединённые Арабские Эмираты и Австралия.

США заняло только 50 место за то, что себестоимость лечения в этой стране оказалась слишком высокой, а пропорционального прироста продолжительности жизни не давала.

Россия в этом исследовании заняла последнее место, пропустив перед собой Бразилию, Азербайджан, Колумбию и Иорданию: и денег у нас на лечение государством выделяется мало, и расходуются они неэффективно, и живем мы не то чтобы долго – по меркам развитых стран, конечно. 

Елена Грачева, Благотворительный фонд AdVita

Источник: https://www.fontanka.ru/2018/09/27/076/

Лечение по «квоте» ВМП

Список операций по квоте

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением высоких технологий для лечения сложных заболеваний. К ней относятся, как лечебные, так и диагностические услуги, которые выполняются в специализированном стационаре.

Министерством здравоохранения каждый год утверждается список лечебных учреждений и перечень заболеваний, по которым оказывается ВМП. Программа по оказанию ВМП гражданам России была запущена еще в 1994 году.

Тогда Правительство России издало специальное постановление на выделение определенной суммы из федерального бюджета для оказания высокотехнологичной медицинской помощи для каждого конкретного пациента. Это получило название “квота”. В настоящее время в Минздраве России отказались от такого понятия как «квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь».

Теперь принято говорить об объемах ВМП, поскольку квотирование звучит не совсем корректно по отношению к людям с серьезными заболеваниями. Ранее финансирование ВМП поступало только из федерального бюджета, но, начиная с 2014 года, стали привлекаться средства из фондов обязательного медицинского страхования (ОМС).

Все, что касается высокотехнологичной помощи, находится в ведении Минздрава России. Именно этот орган ежегодно определяет количество «квот», которое получит каждое медицинское учреждение. Лечебные учреждения не могут превысить этот план и вылечить больше пациентов, чем запланировал Минздрав.

Получить бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь имеет право абсолютно каждый гражданин РФ. Главным основанием для получения ВМП являются медицинские показания.

Заболевания, по которым можно получить высокотехнологичную медицинскую помощь

На данный момент высоктехнологичная медицинская помощь предоставляется более чем по 20-ти направлениям, к котором относятся: абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, неврология, комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений), нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия (хирургия заболеваний органов грудной клетки), травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.

В Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии высокотехнологичная медицинская помощь оказывается при лечении следующих заболеваний:

ОНКОЛОГИЯ:

  • хирургическое лечение рака прямой кишки всех стадий;
  • лапароскопические и открытые нервосохраняющие операции с расширенной лимфодиссекцией;
  • операции с резекцией соседних органов при местнораспространенных формах рака;
  • сфинктерсохраняющие операции любой сложности;
  • удаление ранних форм рака прямой кишки без полостной операции через анальный канал;
  • удаление первичной опухоли с одновременной резекцией отдаленных метастазов при раке 4 стадии;
  • хирургическое лечение рака ободочной кишки всех стадий;
  • лапароскопические и открытые операции с расширенной лимфодиссекцией;
  • хирургическое лечение рецидивов рака толстой кишки;
  • хирургическое лечение внеорганных (забрюшинных) опухолей.

ХИРУРГИЯ:

  • хирургическое лечение семейного аденоматозного полипоза;
  • хирургическое лечение неспецифического язвенного колита;
  • хирургическое лечение сложных свищей прямой кишки;
  • хирургическое лечение выпадения прямой кишки, ректоцеле;
  • хирургическое лечение пресакральной кисты;
  • хирургическое лечение недостаточности анального сфинктера;
  • хирургическое лечение ректо-вагинальных свищей;
  • хирургическое лечение осложненной дивертикулярной болезни толстой кишки;
  • реконструктивно-восстановительные операции при концевой кишечной стоме.

Как получить квоту ВМП?

Талон для оказания ВМП выдается региональным министерством или департаментом здравоохранения по месту регистрации пациента.

Для этого пациент должен предоставить направление от своего лечащего врача с установленным диагнозом и результаты необходимых обследований.

На основании этих документов специалист отдела ВМП в министерстве или департаменте сам определяет, в какое лечебное учреждение направить пациента на лечение.

Если пациент уже знает, в какой из клиник хочет пройти лечение, то ему сначала необходимо обратиться в эту клинику, при условии, что данной клинике были выделены «квоты» на ВМП, и получить оформленное специальным образом заключение о том, что ему показано выполнение высокотехнологичной медицинской помощи в этом лечебном учреждении. С этим заключением пациент обращается в региональное министерство или департамент здравоохранения, где оформляют талон на ВМП в указанную клинику.

Несмотря на то, что в правилах прописана необходимость личного обращения пациента в региональный отдел здравоохранения, на практике это не всегда требуется.

Поэтому, если пациент из дальнего региона, например, из Сибири, приезжает в Москву в выбранную им клинику, и врачи дают ему заключение о том, что ему показана высокотехнологичная медицинская помощь, пациенту не нужно ехать обратно в свой регион и отвозить это заключение лично.

Специалисты клиники сами отправят электронную копию заключения в региональный орган здравоохранения и получат ответ о выдаче талона на оказание ВМП. Обычно это занимает 1-2 дня.

Порядок получения квоты ВМП для лечения в Клинике ККМХ

  • Пациент лично обращается к нам в Клинику с результатами имеющихся у него обследований, его консультирует врач Клиники и устанавливает, что лечение заболевания пациента может быть выполнено по ВМП. После этого выдается заключение о необходимости и возможности такого лечения.

    Дистанционно

    Пациент находится в другом регионе и имеет на руках результаты анализов и обследований. Он обращается в нашу Клинику дистанционным образом – по телефону, электронной почте, через форму онлайн-записи, и пересылает нам копии своих обследований (в электронном виде или по факсу). Врачи Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии рассматривают полученные документы и делают предварительное заключение о том, показано ли данному пациенту лечение с применением высокотехнологичной медицинской помощи. Если врач нашей клиники принимает решение о том, что пациенту показана ВМП, то на него оформляется заключение на официальном бланке Клиники.

  • Пациент отвозит полученное заключение в региональное министерство или департамент здравоохранения по месту регистрации. В региональном органе оформляют талон на ВМП для лечения в нашей Клинике и направляют нам в электронном виде. Процесс офрмления талона занимает 1-2 дня.

    При помощи администраторов клиники

    Специалисты нашей Клиники пересылают заключение о необходимости оказания ВМП в региональный департамент по месту регистрации пациента и в ответ получают талон на ВМП, дающий право на лечение данного пациента.

  • Госпитализация возможна в день обращения пациента.

Что включено в “квоту” ВМП?

Направлением на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, которое выдается пациенту, «покрывает» все лечение в специализированном медицинском центре, в том числе нахождение в больнице в период госпитализации, предусмотренные стандартами медикаменты, расходные материалы.

Это все входит в стоимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а значит – бесплатно для пациента.

Обследование, необходимое для установления диагноза и подготовки к операции, обычно не покрывается “квотой”, так как по приказам о ВМП пациент должен поступить для лечения уже полностью обследованным по месту жительства.

Законодательная база

Ниже приведен ряд правительственных документов, которые полностью описывают процесс выделения и использования квот.

Для получения личной консультации о лечении по “квотам” ВМП у врачей нашей Клиники, пожалуйста, запишитесь на прием по телефону +7 (499) 686-00-16 или через форму обратной связи.

Если вы из другого города и хотите узнать о возможности лечения в нашей клинике по “квотам” ВМП, пожалуйста, направьте ваши результаты анализов и обследований на электронную почту info@proctocentr.ru с пометкой «квоты ВМП»

Источник: https://proctocentr.ru/patients/kvoty/

Квоты на лечение: кому положены и как получить

Список операций по квоте

Квоты выдаются на высокоспециализированную медицинскую помощь.

В рамках ВСПМ проводятся сложные слухоулучшающие операции, кохлеарная имплантация, трансплантологические операции, лапароскопические и микрохирургические операции, замена суставов, кардиохирургические операции и многое другое.

Информация о квотах, как отмечает сотрудник Управления здравоохранения города Астаны Желеухан Примкулов, размещена на стендах каждого лечебно-профилактического учреждения. Также ей владеют участковые врачи и при необходимости могут ознакомить с ней своих пациентов.

«На сегодняшний день существуют разные виды квот. Первый – это квоты на оказание высокотехнологичных медицинских услуг. Пациенты ложатся в стационар, и на них оформляется квота.

Второй вид квот оформляется для дорогостоящих обследований или же для проведения анализов. Например, компьютерная томография, МРТ, PTS, дорогостоящее гормональное обследование, анализы при ревматизмах, на гепатиты, на СПИД.

В-третьих, квота выдается для госпитализации во всех республиканских больницах, национальных научных центрах, для проведения кардиохирургических операций, трансплантаций и так далее», – сказал исполняющий обязанности руководителя отдела лечебно-профилактических работ и лекарственного обеспечения Управления здравоохранения города Астаны Желеухан Примкулов.

Квотами может воспользоваться любой гражданин Казахстана, отмечает он. Причем после внедрения Единой системы национального здравоохранения (ЕСНЗ) пациенты могут сами выбрать себе стационар. Для этого сначала нужно получить регистрационный номер, а затем самостоятельно отслеживать свободные на сайте Республиканского бюро госпитализации www.bg.eisz.kz.

«Для получения квоты пациент в первую очередь должен обратиться к участковому врачу. Затем он направляется к узким специалистам.

Если понадобится, узкий специалист после консультации и обследования направляет пациента в стационар, где он будет принимать стационарное лечение.

Для этого он отправляет пакет документов на рассмотрение комиссии ВСМП: при положительном решении в Портале бюро госпитализации регистрируется направление, а пациенту сообщается о дате госпитализации», – пояснил Желеухан Примкулов.

При этом различают два вида помощи: специализированную медицинскую помощь и высоко технологичные медицинские услуги. Специализированная медицинская помощь будет оформляться через поликлинику, отмечает эксперт. А высоко технологичные медицинские услуги – через Управление здравоохранения.

«Для квоты в первую очередь нужна выписка из амбулаторной карты с указанием клинического диагноза. Второе – нужен консультативный лист узкого специалиста. И третье – ксерокопия удостоверения личности.

Эти документы сдаются в Управление здравоохранения области или города, они вбиваются в портал сразу в тот же день и тому стационару, куда будет ложиться пациент, в течение 48 часов назначается дата госпитализации.

Направление из Управления здравоохранения выдается на руки пациенту уже с конкурентной датой назначения, и он уже ложится в стационар по квоте», – объяснил Желеухан Примкулов.

Кроме вышеупомянутых документов на рассмотрение комиссии по ВСМП могут быть затребованы результаты необходимого минимального объема обследования пациента (общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала на наличие паразитов, флюорография органов грудной клетки и электрокардиограмма) и результаты лабораторных и инструментальных исследований, подтверждающих клинический диагноз пациента. Собирая эти документы, надо учитывать, что результаты определенных анализов годны в течение 10 дней.

В случае отказа комиссии по ВСМП пакет документов возвращается в направившую его медицинскую организацию, отмечает эксперт. К нему прикладывают письмо с мотивированным отказом.

Квота покрывает расходы на обследование, лечение, включая проведение операции и предоставление медикаментов, а также питание. Количество квот рассчитывается на каждый регион отдельно, в зависимости от плотности населения. Если вы столкнулись с нарушением правил плановой госпитализации, обращайтесь по телефонам доверия, данным ниже, или пишите на почту gobmp@mz.gov.kz.

РегионТелефон
Акмолинская область8 716 233 51 50
Актюбинская область8 713 250 38 86
Алматинская область8 728 224 64 43
Атырауская область8 712 236 42 87
Восточно-Казахстанская область8 723 253 65 07
Жамбылская область8 726 251 61 69
Западно-Казахстанская область8 711 230 03 70
Карагандинская область8 721 279 29 52
Костанайская область8 714 226 14 95
Кызылординская область8 724 223 93 48
Мангистауская область8 729 230 20 98
Павлодарская область8 718 231 42 90
Северо-Казахстанская область8 715 250 03 69
Южно-Казахстанская область8 725 236 50 05
г. Алматы8 727 275 10 78, 275 45 00
г. Астана8 717 270 86 69
Республиканское Бюро госпитализации8 717 270 09 60 (вн.1071)

Порой выбор того, в какую именно больницу будет направлен пациент, зависит от наличия свободных мест не только одного региона, но и всей страны в целом.

Если диагноз казахстанца не требует круглосуточного наблюдения, то ему могут предложить лечиться на амбулаторно-поликлиническом уровне. Эксперт не советует пытаться получить квоту в конце года.

Дело в том, что финансирование в этот период обычно заканчивается, и госпитализацию плановых больных переносят на следующий год.

Стоит отметить, что получить высококвалифицированную помощь пациент может не только в отечественных больницах и центрах, но и за пределами Казахстана. В перечень заболеваний, при которых граждане РК направляются на лечение за рубеж за счет государства, входят:

  • Артериовенозные мальформации и опухоли, требующие радиохирургического метода лечения (гамма-нож);
  • Артериовенозные мальформации сосудов ствола головного мозга, спинного мозга и артериальные аневризмы для эндоваскулярного лечения;
  • Опухоли основания черепа для трансорального удаления;
  • Злокачественные новообразования глаза, требующие радиохирургического лечения (гамма-нож, радиоактивные аппликаторы);
  • Кератопротезирование;
  • Стенозы гортани;
  • Стенозы трахеи.

Кроме того, квоту на лечение за рубежом также могут получить те, кто нуждается в трансплантации сердца, почки, печени и костного мозга.

В приоритетном порядке квоты на лечение за границей выдаются детям, беременным и нуждающимся в трансплантации пациентам при наличии у них родственного донора.

Кроме того, на лечение в иностранных клиниках могут рассчитывать полицейские и военные, получившие тяжелые травмы во время службы.

При оформлении такой квоты требуются следующие документы на казахском и русском языках:

  • Медицинское заключение из казахстанской больницы, где лечился больной.
  • Выписка из истории болезни с указанием основного и сопутствующего заболеваний, результатов диагностических исследований, проведенного курса лечения.
  • Заключение профильных специалистов Управления здравоохранения города или области.
  • Ходатайство местного Управления здравоохранения – города или области (этот документ фактически выступает направлением на лечение за рубеж).

Заявка рассматривается в течение месяца. Если ее одобрят, с зарубежной медорганизацией заключается специальный договор. Обычно пациенты из Казахстана едут лечиться в Европу, Израиль, Россию и Беларусь. Желающим отправиться на лечение в Китае и Пакистане Министерство здравоохранения чаще всего отказывает в квоте, так как медицинские стандарты этих стран отличаются от наших.

Пройдя курс лечения за границей, пациент и его сопровождающие в течение 10 календарных дней после выписки должны представить в МЗ РК выписку из истории болезни с рекомендациями зарубежных врачей, проездные документы и акт выполненных работ.

Более детальную информацию, а также все нюансы касательно ключевых вопросов казахстанцы могут получить, обратившись по телефону 8 717 219 79 63, либо оставить их на сайтах http://egov.kz/ и http://mz.gov.kz в соответствующих разделах.

Проходили ли вы лечение по квоте?  Какими советами можете поделиться с другими?

Медицинский туризм: за здоровьем – в Казахстан

Источник: https://www.ktk.kz/ru/blog/article/2017/07/31/80073/

Как получить квоту на сложную операцию

Список операций по квоте

И это не зависит от возраста человека и его социального положения, условия равны для всех. Но многие просто опасаются обращаться к врачам с какими-то проблемами. У людей есть страх: вдруг потребуется операция, а денег на нее у меня нет. А получить быстро квоту получается далеко не у каждого.

Особенно часто так думают пенсионеры, которые не могут рассчитывать в этом вопросе на поддержку работодателя. А у их детей не всегда есть свободные 300 тысяч рублей (а это средняя стоимость сложной операции) на поправку здоровья родителей.

В итоге лечение собственеными силами и народными средствами зачастую приводит к тяжелым последствиям. и человека уже приходится попросту спасать.

Как не довести себя до таких печальных последствий и как получить квоту на сложную операцию? Мы постарались собрать максимум полезной информации в одном месте!

Государство дает квоты на сложные операции

Что означает квота? Это деньги, которые выделяются не из бюджета Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), а из бюджета. Право на получение квоты есть у каждого гражданина Российской федерации. Сумма, которой располагает бюджет на эти цели формируется в конце года вместе с другими бюджетными расходами.

то есть чиновники заранее планируют, скольким людям можно будет помочь и провести операции в текущем году. Далее средства распределяются между регионами и расходуются в порядке очередности. То есть, первыми их получают те, кому операция нужна срочно, например, онкологические больные, а далее те, кто стоит в очереди на плановую операцию.

Иногда денег, выделенных на год, на всех не хватает. Тогда очередь переносится на следующий год. Иногда, конец года близок, а деньги в бюджете на операции еще есть, тогда тем, кто получил направление на операцию в конце года, повезет и они получат лечение в самые сжатые сроки.

Из этого можно сделать вывод о том, что шансы на быструю операцию по квоте есть у тех, кто:

  • нуждается в срочной помощи;
  • обратился за выделение квоты в начале года;
  • обратился за получением квоты в октябре-ноябре.

На какие операции дают квоты

Если вы думаете, что квотированию подлежит любое хирургическое вмешательство, то вы ошибаетесь. Например, апендицит, даже осложненный вам удалят без всяких квот.

Получать квоту нужно только на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП), которую не покрывает полис обязательного медицинского страхования.

Существует утвержденный перечень таких сложных операций, который пересматривается ежегодно. На сегодня список квотируемой ВМП выглядит так:

  • Операции на открытом сердце.
  • Трансплантация органов.
  • Эндопротезирование суставов.
  • Экстракорпоральное оплодотворение.
  • Нейрохирургические вмешательства.
  • Лечение наследственных заболеваний, лейкозов, тяжелых форм эндокринной патологии.
  • Хирургические вмешательства высокой степени сложности.
  • Выхаживание новорожденных с применением современных методов.

Очевидно, что многие болезни попадают в этот перечень. Поэтому для многих пенсионеров является актуальным.

Как получить квоту на лечение?

Чтобы получить направление на операцию в клинику, которая будет лечить за счет государства, нужен поставленный диагноз и заключение от врача, что такая операция необходима.

Причины для хирургического вмешательства могут быть как прямо угрожающие жизни пациента, например на сердце или головном мозге, так и просто доставляющие ему определенные неудобства в жизни. Например, на глазах по поводу катаракты, или на суставах, с целью их пластики.

Давая направление на операцию, врач учитывает состояние пациента, поэтому для получения квоты важно пройти полное обследование и сдать все анализы.

Решение о направлении на операцию по квоте принимает не один врач, а целая комиссия. Если она приходит к выводу, что есть показания для ВМП, то дает соответствующее направление с подписью главврача и выдает пациенту выписку из медицинской карты.

С этими документами можно идти и подавать заявление на квоту в соответствующий орган системы здравоохранения. В зависимости от региона проживания пациента это могут быть отделения Минздрава, комитеты, департаменты здравоохранения.

Заявление можно подавать самостоятельно или через поликлинику или больницу, если состояние пациента не позволяет ему заниматься оформлением самому.

Кроме самого заявления потребуется пакет документов:

  • Согласие на обработку личных данных.
  • Копия паспорта или свидетельства о рождении ребенка.
  • Копия полиса ОМС.
  • Копия СНИЛС.
  • Выписка из медкарты, которую выдает направляющее медучреждение.
  • Результаты исследований, подтверждающих заболевание.
  • Направление на получение высокотехнологической медицинской помощи, подписанное главврачом направляющего медучреждения.

Важно! в направлении на квоту обязательно должен быть указан не только код диагноза, но и код операции. Обязательно проверяйте это, ведь если такого кода нет, то квоту не дадут и направление придется оформлять повторно и подавать документы заново.

Подать заявление на квоту самостоятельно можно через сайт госуслуг, МФЦ или приемную местного отделения Минздрава.

После приема заявления и всех документов комиссия Минздрава рассматривает их и решает вопрос предоставления квоты. На это по закону отведено 10 дней.

Однако, если привезти документы лично, вопрос чаще всего бывает решен в тот же день. так что если операция нужна срочно, лучше обращаться в Минздрав лично.

Если квота предоставлена, ей присваивают специальный номер. По нему пациент может самостоятельно отслеживать клинику, в которую направлены его документы и дату госпитализации. Сделать это можно в информационной системе Минздрава.

Иногда дата назначенной операции изменяется, об этом врачи должны предупреждать заранее. Ведь для того, чтобы попасть в стационар, потребуется сдавать множество анализов. Все они имеют свой срок, а некоторые приходится сдвать платно. Поэтому желательно скоординировать этот процесс.

Если квоты не хватило

Если на ваш тип операции квоты в этом году закончились, не отчаивайтесь. Можно подождать следующего года, если есть время и подать документы в начале года (обычно их начинают принимать в феврале).

Но есть и другой способ — попробовать подать документы в другом регионе РФ. Ведь квоты распределяют по регионам. И может быть где-то именно на такой тип ВМП еще остались свободные квоты. Кроме того, иногда квоты выделяют дополнительно.

Для этого надо подать отдельное заявление и набраться терпения, ведь его могут рассматривать до 3-х месяцев.

И, чтобы сократить время ожидания и увеличить шансы попасть в определенную клинику, лучше всего заручиться направлением и постановкой в очередь на операцию именно оттуда. Пусть даже путем платных консультаций. Тогда шансы на быструю операцию значительно возрастут.

Источник: pensionerrossii.ru/news/2391-kak-poluchit-kvotu-na-slozhnuyu-operaciyu.html

Источник: http://kampensioner.ru/kak-poluchit-kvotu-na-slozhnuyu-operaciyu/

ПраваВласть
Добавить комментарий